احمد شاه فرهت؛ فوق تخصص نوزادان و استادیار دانشگاه (قسمت دوم)

دکتر Farhat از چهره‌های سرشناس مهاجرین افغانستانی، فوق تخصص نوزادان و استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد است.

 

به گزارش خبرنگار دفتر منطقه‌ای خبرگزاری فارس، در قسمت اول مختصر بیوگرافی دکتر احمدشاه فرهت فوق تخصص نوزادان و استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد ذکر شد. در ادامه آن وی از چگونگی مهاجرت به ایران و ادامه تحصیل نوشت. وی پس از گذراندن دوره تخصص، برای دوره فوق تخصص علاقه نشان می‌دهد اما با مشکلی روبرو می‌شود.

قسمت دوم:

آن مشکل این بود که باید برای دوره فوق تخصص دو برابر زمان تحصیل تعهد می‌دادم، ولی وزارت بهداشت گفت چگونه ممکن است از شما تعهد  بگیرم. از کجا معلوم که از کشور خارج نشوید. شش ماه تمام در ادارات دولتی سرگردان بودم و خانواده من با مشکلاتی فراوانی زندگی می‌کردند. مجبور شدم ماشین خود را بفروشم تا هزینه زندگی را تامین کنم و در نهایت با همکاری یکی از مسئولان دانشگاه جناب آقای دکتر خوارزمی که معاونت درمان دانشگاه وقت بودند، مقرر شد ادامه تحصیل دهم.

***

من سه فرزند دارم. خوب است خاطره‌ای را تعریف کنم. فرزند اولم برای کنکور آماده می‌شد. یک روز رفتم خانه و دیدم تمام خانه پر از کاغذ پاره بود. از خانمم پرسیدم چرا این کاغذها پاره شده و او گفت یکی از دوستان پسرم با او تماس گرفته و اطلاع‌داده است که افغان‌ها نمی‌توانند در کنکور شرکت کنند و پسر من از شدت عصبانیت کاغذهایش را پاره کرده بود. با کسانی که می‌شناختم صحبت کردم تا اینکه افغانی‌ها توانستند، در کنکور شرکت کنند. بالاخره در دانشگاه در رشته عمران قبول شد. فوق لیسانس را در رشته عمران در لندن خواند. هنوز فوق لیسانس به پایان نرسیده بود که یکی از شرکت‌های ساختمانی بزرگ او را استخدام کرد و در حال حاضر در لندن ماندگار شده است. بعد از 3 سال اقامت، تابعیت خود را گرفت و ازدواج کرد و با بچه‌اش در لندن زندگی می‌کند. عروسم نیز در لندن حسابدار است. پسر دوم من در ایران لیسانس دامپروری دارد و عروسم پزشک است. یک دختر هم دارم که حسابداری می‌خواند.

***

در مسیر زندگی خیلی چیزها را دوست داشتم که داشته باشم ولی شاید چون مهاجر بودم از برخی از مزایا محروم شدم. مثلا من دوست داشتم که یک جراح کلیه شوم، ولی به همین دلیل نتوانستم. می‌خواستم در یک رشته دیگر جراح شوم که باز هم با مانع قانونی برخورد کردم و نشد.

پزشکان افغان با مشکلات خاصی می‌توانند اجازه تأسیس مطب دریافت کنند و من هم چون مدرک تحصیلی بالایی داشتم توانستم مطب داشته باشم. البته ابتدا مرا به یکی از روستاهای دور در تویسرکان استان همدان فرستادند. برخی از دوستان مرا به شهرها و روستاهای مختلف فرستادند، فرض بر این است که شما در یک شهری که کار می‌کنید باید به تدریج از نظر اداری پیشرفت داشته باشید یعنی از روستا به شهر کوچک یا شهرستان و از شهرستان به مرکز استان منتقل شوید. متاسفانه پزشکان افغانی بر عکس از لحاظ اداری پسرفت می‌کردند از جمله دکتر نیکخو و دکتر علوی به خاطر این رفتار نامناسب اداری استعفا دادند و دیگر کار نمی‌کنند.

هزینه‌های سنگینی پرداخت می‌شود تا یک فرد به این مدارج علمی می‌رسد. برخی از همکاران من به خاطر همین موانع گوشه‌نشین شدند. جای تاسف است که مسئولان به پزشکی که 19 سال تحصیل و 10 سال کار کرده است، بگویند شما از شهر بروید به روستا به دلیل اینکه تابعیت این کشور را ندارید. این جای تاسف دارد و جای تاسف بیشتر این که پزشکانی بودند که این شرایط را نپذیرفتند و گوشه‌نشین شدند.

***

در هر کجای دنیا که زندگی کنید رقابت وجود دارد و این رقابت حق همه است. اگر این رقابت نبود هیچگونه پیشرفتی هم نبود. اما بعضی وقت‌ها این ‌رقابت‌ها از خط  قرمز رد می‌شود و می‌رود به سمت حسادت‌ها. این کار را من دیدم و می‌بینم بعد از این هم خواهم دید. شما وقتی که به عنوان یک خارجی در کشوری می‌روید این قضیه ممکن است بیشتر شود. ولی من همیشه با یک منطق معقول با این قضیه برخورد کرده‌ام نه از روی هیجان و احساسات. یک زمانی رقابت‌ها خیلی شدید و تند بود ولی من همیشه از کانال علمی جلو آمدم و کار علمی را همه قبول دارند.

***

تا کنون حدود 14 کتاب تالیف کرده‌ام که  12 عنوان آن در رشته پزشکی بوده است که یکی از کتاب‌های من به عنوان کتاب فصل سال 1390 در جمهوری اسلامی ایران انتخاب شد و چند عنوان دیگر هم در دست چاپ دارم. همچنین 65 مقاله علمی بین‌المللی از من در اروپا، آمریکا، ایران، چین، هند، امارات متحده عربی، و برخی دیگر کشورها منتشر شده است که به عنوان یک منبع علمی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

در حال حاضر استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد هستم و در 3 سطح پزشک عمومی، دانشجویان دوره تخصص و فوق تخصص دانشجو دارم.

***

ایران سرزمینی بزرگ و با سابقه تاریخی چند هزار ساله و مردم سخت کوش، مهربان و مهمان دوست دارد. که این مردم با تمام مشکلات بعد از انقلاب اسلامی میزبان میلیون‌ها مهاجر از افغانستان و عراق بودند. و رفتار شایسته آنها قطعا سالها در ذهن و خاطره ما باقی خواهد ماند. و با گذشت هزاران سال هم این خاطره پاک شدنی نخواهد بود. امیدوارم مردم افغانستان محبت‌ها ، دوستی‌ها و مهربانی‌های آنها را به نحو احسن، آنچه شایسته این مردم است پاسخ دهند.

 

منبع 

  بلوغ زود رس

 

 

بلوغ طبیعی دوره‌ای است که طی آن صفات ثانویه جنسی به‌وجود می‌آیند و فرد توان باروری پیدا می‌کند. تغییرات فیزیکی در دوران بلوغ، نتیجه‌ مستقیم یا غیرمستقیم بلوغ غده هیپوتالاموس در دستگاه عصبی مرکزی، تحریک اعضای جنسی و ترشح هورمون‌های جنسی است.

تعریف‌های اپیدمیولوژیک: ظاهر شدن علائم بلوغ‌ ‌از نظر فیزیکی و هورمونی زیر 8 سال در دختران و زیر 9 سال در پسران است. این روزها با تغییری که در ساختار زندگی شهری صورت گرفته و با توجه به پیشرفت‌هایی که در زندگی اجتماعی به‌وجود آمده بلوغ زودرس در دختران سفیدپوست زیر 7 سال و در سیاه‌پوستان زیر 6 سال تعریف شده است. این سن در مورد شروع بلوغ است چون همان‌طور که می‌دانید بلوغ دوره‌ای چند ساله دارد.

 

 علایم بلوغ زودرس

اولین علامت بلوغ در دختران برجستگی سینه و در پسران بزرگ شدن و تغییر سایز بیضه‌هاست، بنابراین اگر دختری در ناحیه تناسلی و زیر بغل با رشد مو مواجه شد نباید اینطور پنداشت که بالغ شده چون این حالت مقدمه بلوغ است. در دختران علائم ابتدا با بزرگ شدن سینه‌ها ظاهر می‌شود و بعد از آن است که نواحی‌ای از بدن که در آنها غدد جنسی وجود دارد رویش مو پیدا می‌کند. عادت ماهانه نیز در مرحله نهایی اتفاق می‌افتد. در پسران اولین علامت بزرگ شدن بیضه و سپس بلوغ دیگر اجزای اندام تناسلی است.

 

عوامل ایجاد‌کننده بلوغ زودرس

از نظر دکتر فرهت: بیشتر این عوامل وابسته به ژنوم افراد است. در واقع این ژنتیک است که تعیین می‌کند در چه سنی فرد وارد بلوغ شود اما چنین به‌ نظر می‌رسد که سایر عوامل نیز بر سن شروع و البته پیشرفت تکامل بلوغ تاثیرگذارند. تغذیه، وضعیت عمومی سلامت، موقعیت جغرافیایی و البته حالت روانی همگی می‌توانند بر زمان شروع بلوغ اثر بگذارند. اینکه در بیشتر موارد نشانه‌های بلوغ در یک دختر تقریبا در همان زمانی که مادرش بلوغ را تجربه کرده ظاهر می‌شود، نشان می‌دهد ژنتیک بر زمان آغاز این پدیده اثر مستقیم دارد. این در واقع در ساختار بدن فرد تعیین شده است اما این تنها ژن نیست که تعیین‌کننده است.

عوامل تاثیرگذار محیطی شامل: وزن، قد و تغذیه می باشند

 

هورمون رشد عامل تمام عوارض روانی بلوغ زودرس

دکتر احمد شاه فرهت در مورد بلوغ زودرس میگوید: افرادی که دچار بلوغ زودرس می‌شوند از نظر روانی دچار مشکلات زیادی خواهند شد. رشد اندام‌ها و بروز علائم بلوغ در نوجوانان کم‌سن در مقایسه با سایر همسالان، باعث ایجاد اضطراب شدید در این کودکان و‌ ‌والدین آنها می‌شود. از سوی دیگر، دیده می‌شود در ارتباط والدین و فرزندان آن قدر رودبایستی وجود دارد که افراد نمی‌توانند مشکلات‌شان را با آنها در میان بگذارند و این اضطراب بیشتری در آنها میشود. این در حالی است که والدین باید انتظار چنین علائمی را داشته باشند و آن را پیگیری کنند و قبل از اینکه کودکان این اطلاعات را از همکلاسی‌ها و دوستان خود به‌طور ناقص و نادرست دریافت کنند والدین با آنها ارتباط بگیرند و همه آنچه لازم است بدانند به شکل درست در اختیار آنها قرار دهند.

 

نقش وزن و شروع بلوغ

یکی از عواملی است که بلوغ زودرس را باعث می‌شود. طبق آماری که در ایران وجود دارد شروع بلوغ در دختران حدود 130سانتی‌متر قد و متوسط وزن34-33 کیلوگرم و سن استخوانی حدود 9 سال را شامل می‌شود. این وزن یک علامت است که با رسیدن فرد به آن می‌توان انتظار بلوغ را داشت، هر چند الزامی وجود ندارد و ممکن است فردی با وزن 50 کیلوگرم هنوز به بلوغ نرسیده باشد اما زمان شروع عادت ماهانه دردخترانی ‌که وزن‌شان بیش از 30 درصد وزن طبیعی آنهاست و نسبتا چاق هستند، زودتر از حد میانگین است. تاخیر در شروع دوره قاعدگی، در کودکان مبتلا به سوءتغذیه شدید هم شایع است. در کشورهای اروپایی با تغذیه مناسب هر 10 سال دوره عادت ماهانه 3 ماه زودتر اتفاق می‌افتد. اضافه وزن در دختران، احتمال بلوغ زودرس را افزایش می‌دهد ولی این رابطه در پسران حالت عکس دارد و لاغری مفرط، باعث افزایش احتمال بلوغ زودرس می‌شود.

 

خطرات بلوغ زودرس

شیوع آن در دختران بیشتر از پسران است. اما معمولا علت پاتولوژیک ندارد. این در حالی است که در پسران وقتی علائم بلوغ زودرس مشاهده می‌شود این نگرانی ایجاد می‌شود که ممکن است در اثر بیماری باشد. گاهی بلوغ در شرایطی آغاز می‌شود که فرد دچار تومور مغزی است یا آنسفالی مغزی دارد. این آسیب‌های مغزی باعث می‌شود تغییرات هورمونی که آغازکننده بلوغ است زودتر ایجاد شود که به آن بلوغ ثانویه می‌گویند. عفونت‌های مغزی، ضربه‌های مغزی، تومور مغزی و مصرف داروهای استروژن و آندروژن قبل از بلوغ از مهم‌ترین عوامل بیمارگونه بلوغ زودرس در پسران است و به همین دلیل بروز بلوغ زودرس در پسران باید جدی گرفته شود.

 

بررسی‌های تشخیصی

از نظر دکتر فرهت با تشخیص به هنگام بلوغ زودرس درمان راحت تر انجام خواهد گرفت. بررسی‌های تشخیصی در این مورد بستگی به فرد دارد اما به‌طور کلی هر کودکی که زیر 6 سال علائم را نشان می‌دهد باید MRI، سی‌تی‌اسکن و آزمایش‌های مختلف در مورد او انجام شود اما در سنین کمی بالاتر با معاینه و براساس شواهد بالینی بررسی‌های لازم را انجام می‌دهد. اندازه‌گیری میزان هورمون‌های بلوغ در این مورد بسیار کمک‌کننده است و می‌تواند کمک‌کننده هم باشد، چون هنگام بلوغ، مغز هورمون خاصی ترشح می‌کند که هم در بدن دختر و هم در بدن پسر ترشح می‌شود اما تفاوت آن در محل اثر هورمون‌هاست. در مورد برخی والدین که از هورمون رشد برای کودک‌ خود استفاده می‌کنند باید گفت، این هورمون درصورتی می تواند مورد استفاده قرار گیرد که کمبود هورمون رشد داشته باشد و در استفاده از آن تنها به‌دلیل بلند قد شدن کودک باید دقت کرد.

 

 پیشگیری

پیشگیری از بلوغ زودرس به تغذیه و توجه به رشد مناسب فرد بستگی دارد. والدین باید از چاقی مفرط کودک خود پیشگیری کنند و به هیچ‌وجه مرغ و تخم‌مرغ ماشینی و فراورده‌های هورمونی را به‌خصوص به دختران خود ندهند.

توجه: آمپول‌های تزریقی برای جلوگیری از بلوغ زودرس نیز بسیار مضر هستند، چون محور تخمدان به هیپوفیز را مختل می‌کند و تاثیر منفی در رشد واژن و رحم دارد و استفاده از آن به هیچ عنوان توصیه نمی‌شود. همان‌طور که مصرف داروهایی که ممکن است منجر به بلوغ زودرس شود نیز اصلا مناسب نیست.

 

نقش والدین

والدین باید با ایجاد رابطه صادقانه و دوستانه با دختر یا پسر مبتلای خود، برای او پیدایش این تغییرات را توضیح دهند و او را از مراقبت‌های ضروری آگاه کنند. ارتباط والدین با دبیران فرزندشان به‌منظور برقراری ارتباط دوستانه آنان با بچه‌های همسن خود و جلوگیری از ایجاد مشکلات روانی در این زمینه بسیار اهمیت دارد. رعایت عوامل و شرایط فردی، خانوادگی و اجتماعی قابل کنترل به‌منظور تعدیل و کاستن از عوارض و پیامدهای بلوغ زود‌رس در زندگی حال و آینده این افراد نیز دارای اهمیت است. مراجعه به پزشک متخصص برای بررسی و درمان زودرس بلوغ برای پیشگیری از مشکلات استخوان‌بندی، رشد قدی و فیزیکی و انجام معاینه‌ها و آزمایش‌های مداوم یکی از وظایف مهم والدین در این موارد محسوب می شود.

 

منبع 

 ضرورتی شیر مادر در سال دوم زندگی کودک

 

 

وَ الوالِداتُ یُرضِعنَ اَولادهُنَّ حَولَینِ کامِلَینِ لِمَن اَرادَ اَن یُتِمَّ الرِضاعَةَ...

و مادران باید فرزندان خود را دو سال تمام شیر بدهند. ( این حکم ) برای کسی است که بخواهد دوران شیرخوارگی را تکمیل کند. ( بقره / 233)

تغذیه ی کودک با شیر مادر تا پایان دو سالگی در رشد جسمی و هوشی کودک تأثیر به سزایی دارد.

در این آیه ی شریفه از مادران خواسته شده تا حد امکان فرزندانشان را تا دو سالگی شیر دهند

چرا شیر دادن مادر به کودک تا پایان دو سالگی ضرورت دارد؟

• تا حدود 30 درصد کالری مورد نیاز او را تأمین می کند.

• هنوز بهترین منبع تأمین پروتئین برای کودک است.

• مواد ایمنی بخش موجود در آن، طیف حفاظتی مهمی برای کودک دارد و این طفل نوپا را که بسیار متحرک و فعال است و با دست زدن به همه جا و همه چیز، خود را به سهولت در معرض بیماری قرار می دهد از ابتلاء به اسهال و سایر عفونت ها حفظ می کند.

• نیازهای عاطفی و روانی او را که برای رشد و تکاملش بسیار ضروری هستند تأمین می کند.

• با کاهش دفعات بیماری، اثر قابل توجهی در شرایط روحی و روانی و اقتصادی خانواده دارد.

• اغلب کودکان در ایام بیماری کم اشتها هستند اما به شیر مادر نیاز دارند و این منبع غذایی در ایام بیماری به روند بهبود آنان کمک می کند.

• تکامل عصبی و روانی کودک را که با شیرمادر آغاز شده ، با تداوم واستمرار آن در سال دوم زندگی، کامل می کند.

• و بالاخره در جریان اسهال و استفراغ، هیچ چیز به اندازه شیرمادر برای کودک قابل تحمل نیست.

 

نکات مهم در تغذیه سال دوم زندگی کودک چیست؟

• دفعات تغذیه به غیر از شیرمادر 4 تا 5 بار در روز است.

• ادامه تغذیه با شیرمادر همچنان مورد تأکید است.

• شیرمادر بعد از صرف غذای کودک داده شود.

• هنوز باید در غذا تغییراتی داد تا هضم آن آسانتر باشد؛ زیرا اگر غذا یکباره و به صورت آنچه که در سفره خانواده است به کودک داده شود، ممکن است هضم آن برای او مشکل باشد. مثلا بهتر است برنج به صورت کته و کاملاً نرم شده باشد . می توان آن را با کمی آب خورش نرم وله کرد و به کودک داد.

• نیاز کودک به کلسیم و پروتئین توسط شیرمادر و مقدار ماست پاستوریزه ای که در روز می خورد تامین می شود.

• کودک فعالانه در غذا خوردن دخالت داشته باشد و خود غذا را با دست یا قاشق کوچک بردارد و به دهان ببرد.

• سفیده تخم مرغ کم کم به همان صورت که درمورد زرده تخم مرغ شروع شده بود به صورت کاملا پخته و سفت شده شروع ، و به تدریج یک سفیده کامل مصرف شود. می توان یک روز در میان یک تخم مرغ کامل به کودک داد.

• از 11 ماهگی به بعد، زمان انتقال از غذاهای مخصوص به غذای سفره خانواده است.

• بعضی از مواد غذایی دارای پروتئین، کربوهیدرات و املاح است. درسال دوم به تدریج بر تنوع حبوبات مصرفی بیفزایید. می توانید آنها را به صورت کاملاً پخته شده همراه با سیب زمینی و با روغن یا کره و ترجیحاً روغن زیتون به کودک بدهید.

• باید توجه داشت که هنوز هم معده کودک کوچک است و نباید آن را با مقدار زیادی میوه یا آب میوه پر کرد.

• به کودک یک تا دو ساله تنقلاتی مثل پفک، شکلات، چیپس و... نباید داده شود و در صورتی که فعالیت کودک زیاد باشد بستنی، خرما، بیسکوئیت، بادام و پسته بو نداده ولی ریز شده بعد از غذا به او داده شود تا جای وعده های اصلی غذا را نگیرد.

• در طول سال دوم ، مصرف ویتامین هایA وD و قطره آهن باید ادامه داشته باشد و این مشکل که آهن موجب سیاهی دندان ها می شود نباید مانع مصرف آن شود بلکه باید قطره را با قاشق چایخوری در عقب دهان کودک ریخت و متعاقب آن به او آب داد و با پارچه ای تمیز روی دندان های کودک را تمیز کرد.

• در اواخر سال دوم احساس استقلال کودک بیشتر می شود، خودش غذا می خورد و از همه ی غذاهای سفره خانواده به دلخواه انتخاب می نماید. مادران دراین مرحله از این زندگی باید به مصرف مواد غذایی کافی و پر انرژی که برای رشد کودک لازم است، توجه نمایند.

 

مراحل از شیر گرفتن کودک چیست:

• به کودک چهار تا پنج نوبت در روز غذا بدهید.

• در صورت نیاز ، میزان غذا و تعداد وعده های غذایی را افزایش دهید.

• فواصل بین شیردهی را افزایش دهید.

• به کودک بیشتر محبت کنید و بگذارید کودک احساس نزدیکی بیشتری با شما داشته باشد.

• زمانی که کودک تمایل به شیر خوردن دارد، او را با زور از خود دور نکنید زیرا ممکن است کودک عصبی و ناراحت شود.

• سرانجام شیردهی درطول شب را قطع کنید.

 

تغذیه کودک از 2 تا 5 سالگی

در سالهای اولیه زندگی ، افزایش قد و وزن کودک دو تغییر اساسی در رشد و تکامل اوست. در یک سالگی ، کودک توانایی ایستادن را پیدا می کند، در 2 سالگی راه رفتن را تجربه می کند و درسه سالگی با اطمینان و اعتماد کامل ، حرکات جهشی انجام می دهد. در این دوران استخوانها رشد طولی می کند و بر حجم ماهیچه ها افزوده می شود به طوری که کودک روزانه 6 گرم افزایش وزن خواهد داشت.

بعد از دو سالگی با کند شدن رشد، اشتهای کودک هم کاهش می یابد. پس براساس روند رشد کودک ، تقاضا برای دریافت غذا نیز تغییر می کند. هر چند میزان دریافت انرژی از یک غذا تا غذای دیگر متفاوت است، اما کل غذای دریافتی روزانه کودک ثابت است. البته نیاز انرژی کودکان براساس میزان فعالیت فیزیکی آنها متفاوت است. برای تأمین کلیه مواد مغذی مورد نیاز کودک، برنامه غذایی آنها باید شامل ترکیبی از غذاهای مختلف در گروه های اصلی غذایی باشد.

 

منبع 

 لگد زدن جنین

 

سایت و اپلیکیشن گهوارک کودک و بارداری بخش بخش کودک قسمت بارداری هفته به هفته لگد زدن جنین چیست و چقدر باید باشد؟ جنین از هفته 7 یا 8 حرکات خود را آغاز می کند اما تا پیش از هفته 16 یا 22 نمی توانید حرکات کودک را در شکم خود احساس کنید.

بارداری هفته به هفته - لگد زدن جنین چیست و چقدر باید باشد؟

مادرهایی که قبلا بچه دار شده اند خیلی سریع تر و بهتر از مادرانی که بار اول است باردار شده اند، می توانند لگد و تکان های جنین را احساس کنند. مادرهای لاغر نیز بیشتر و بهتر از مادران چاق این حرکات را احساس می کنند.

حرکات جنین چگونه است؟ مادرها، حرکات جنین داخل رحم را به باز شدن پاپ کورن روی حرارت، لیز خوردن ماهی یا بال زدن پروانه تشبیه کرده اند. اینگونه نشانه ها را بیشتر هنگامی که نشسته یا دراز کشیده اید احساس خواهید کرد.

فاصله میان نخستین لگدهای جنین زیاد است. به طور مثال، امروز چندین حرکت او را حس می کنید و فردا دیگر هیچ خبری نیست. البته جنین به طور مرتب در حال حرکت و لگد زدن است اما برخی از آنها ضعیف است و مادر نمی تواند آنها را احساس کند. در سه ماهه دوم، قدرت این لگدها زیاد می شود و مادر به خوبی همه آنها را احساس می کند. اگر با مادر باردار دیگری صحبت کردید و حرکات فرزندانتان با هم فرق داشت به هیچ وجه نگران نشوید، هر کودکی الگوی رفتاری خود را دارد. جنین ها مانند هم حرکت نمی کنند.

هنگامی که جنین لگد می زند به آن توجه داشته باشید و اگر تعداد آن کاهش پیدا کرد حتما با پزشک خود در میان بگذارید. کم شدن حرکات جنین در رحم می تواند نشانه مشکلی باشد. در سه ماهه سوم، شاید پزشک از ما درخواست کند در طول روز تعداد حرکات و لگدهای کودک خود را بشمارید. برای این منظور روش های مختلف وجود دارد. یکی از رایج ترین روش ها این است که: یک ساعت از روز را که اصولا جنین حرکت می کند، انتخاب کنید. (بهتر است برای مقایسه هر روز در همان ساعت و حوالی آن لگدهای جنین را شمارش کنید). بنشینید یا دراز بکشید سعی کنید حواستان به جنین باشد. زمان بگیرید تا ببینید چقدر طول می کشد تا 10 ضربه مختلف: لگد، مشت یا حرکت کلی بدن را تشخیص دهید. اگر در طول دو ساعت 10 ضربه را احساس نکردید، به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

 

منبع 

 دوشیدن شیر مادر با دست : 

 

• انگشت شست را در بالای پستان و انگشت اشاره را در زیر آن طوری قراربدهید که روبروی هم باشند و انگشتان دست را تا حدی که راحت باشند پشت پستان به سمت دیواره قفسه سینه قرار دهید.

• شست و انگشتان را به آرامی به سمت هاله و نوک سینه حرکت دهید.

• بافت پستان موجوددر بین انگشتان شست و نشانه را دراولین جای لمس اختلاف بافتی فشار دهید و رها کنید.

• برای اینکه شیر بطور کامل دوشیده شود لازم است که پستان در تمام جهات با استفاده از انگشت شست واشاره فشرده شود. 

• از حرکات مالشی دست که ممکن است باعث آسیب به پستان شود ،خودداری کنید.

• زمانی که پستان را فشار می دهید و رها می کنید آن را به سمت دیواره قفسه سینه فشار دهید

• حرکت دادن آرام پستان ها و سپس فشردن آنها به افزایش جریان شیر کمک می کند.

• استفاده از هر دو دست در دو طرف پستان بهتر از یک دست در هر پستان است.

 

پمپهای دستی  

دکتر احمد شاه فرهت میگوید: این نوع پمپها کارایی خوبی ندارند و به علت احتمال آلودگی برای تغذیه مناسب نیست. زیرا شیر در مخزن لاستیکی آن جمع می شود و اغلب آلودگی پیدا می کند.

توجه:

• شیر تازه دوشیده شده تا 6 ساعت در دمای اتاق و تا 48 ساعت در یخچال در دمای 4-2 درجه سانتی گراد و در فریزر در دمای 20 درجه تا سه ماه قابل نگهداری است.

• بهترین روش برای یخ زدایی شیر گذاشتن بطری شیریخ زده درداخل یخچال است و بعد از یک بار آب شدن می توان تا 12 ساعت در یخچال نگهداری کرد و از دوباره منجمد کردن آن باید اجتناب کرد.  

• می توان شیر یخ زده را در دمای اتاق و یا زیر آب گرم یخ زدایی کرد ولی تا زمان آب شدن و خشک شدن بطری نباید در بطری را باز کرد.

منبع 

 چسبیدن و وابستگی کودک به والدین نشانه اعتماد او به شماست و نباید هرگر او را تنبیه نمایید.

 

 

وابستگی شدید کودکان

دکتر فرهت میگوید اکثر کودکان عادت دارند بیش از حد به والدین خود بچسبند. تحقیقات نشان می‌دهد چسبیدن کودک به والدین نشانه خوبی است. این مسئله نشان می‌دهد که کودک به والدین خود اعتماد کرده و آنها را پناهگاه خود می‌داند و در واقع والدین هم همین را می‌خواهند. با این حال، چسبیدن زیاد کودک می‌تواند باعث اذیت شدن پدر و مادر شود.

 

راه‌کارها:

۱. مشخص کردن علل

چسبیدن کودک به شما می‌تواند بی‌دلیل رخ دهد، اما اگر این حرکت کاملا غیرمنتظره رخ داد، احتمالا می‌توانید در این شرایط منبع آن را شناسایی کنید. اما عوامل مشخصی در این رفتار دخیل میباشد مثلا به دنیا آمدن یک خواهر یا برادر جدید یا رفتن به یک خانه جدید.

تحولات پیش ‌پا افتاده ای که منجر به چسبندگی بچه می‌شوند عبارتند از:

عوض کردن مهدکودک یا مدرسه، داشتن پدر و مادری که همیشه در خانه بوده و جز محل کار، به‌جای دیگری نمی‌روند یا پیوستن به یک گروه بازی یا فعالیت جدید. تغییر در روال روزمره به خاطر بیماری یا سفر هم می‌تواند باعث شود که بچه بیشتر به والدینش بچسبد. به‌علاوه، تجربه‌های تکان‌دهنده مانند طوفان، آتش‌سوزی یا فرار از سگ ترسناک همسایه هم می‌تواند از عوامل مسبب این مشکل باشد.

 

۲. شناختن ترس‌های کودک

به هیچ عنوان احساسات یا ترس‌های کودک را نادیده نگیرید و هر زمان که متوجه شدید کودک‌تان عادت کرده مدام به شما بچسبد،‌ باید سعی کنید درباره این مسئله با او صحبت کنید. به او اطمینان خاطر بدهید که اگر بترسد و به پدر یا مادر نیاز داشته باشد مشکلی پیش نخواهد آمد. سعی کنید از طریق احساساتش، راهکارهایی پیشنهاد بدهید تا به او کمک کند.

 

۳. کنترل برنامه‌ها

اگر دچار شک شدید، سعی کنید تا حد امکان سراغ کارها و برنامه‌های کودک‌تان بروید. به عبارت دیگر،‌ اگر دنیای فرزندتان تغییر کرده، از این مسئله مطمئن شوید که تمام چیزهای دیگر قابل پیش‌بینی هستند. خصوصا اگر این تغییرات مربوط به تغییرات بزرگ زندگی است، این مسئله باعث می‌شود تا بتوانید احساس تشویش او را کمرنگ کنید تا بداند که بسیاری از چیزها مثل قبل بوده و تغییری نیافته است.

 

۴. مشتاق کودک بودن

وقتی در یک کودک رفتار چسبندگی ایجاد میشود این مسئله می‌تواند برای والدینی که بچه‌های‌شان تقریبا رفتار مستقل و آزادی دارند دشوار باشد، اما بهتر است نسبت به رفتارهایی که طی آن کودک زیاد به شما نمی‌چسبد، ‌سختگیری به خرج ندهید و در عین حال سعی کنید محدودیت‌های سفت و سخت هم برایش قائل شوید.

 

5. ایجاد محدودیت‌ برای کودک

اگر مایلید فرزندتان درک کند که نیاز به پدر و مادر، کاملا عادی بوده یا نگرانی داشتن نسبت به تغییرات یا ترسیدن به خاطر ریسک قرار گرفتن در یک موقعیت جدید امری طبیعی است، باید سعی کنید محدودیت‌هایی هم برای او قائل شوید. بهتر است به کودک‌تان بگویید که محدودیت چیست. در برخی مواقع برای والدین زمانی که کودک چسبنده خود را به مهدکودک می‌سپارند، «رفتن ناگهانی» کار ساده‌تری خواهد بود. متاسفانه، این مسئله می‌تواند باعث شود که رفتار کودک بدتر از قبل شود. چرا که موقعیت فعلی برای او،‌ غیرقابل ‌پیش‌بینی‌تر از قبل شده است. سعی کنید مثلا تایمر ساعت را روی پنج دقیقه تنظیم کنید و وقتی زنگ خورد، به او بفهمانید که وقت آن است که بروید.

 

۶. احترام به استقلال کودک

وقتی این رفتار در کودک کمتر دیده شد، به رفتارهای او در قبال داشتن شخصیتی مستقل احترام بگذارید و او را به این کار تشویق کنید. هیچ‌وقت ترس‌ها و احساساتش را به مسخره نکنید.

 

منبع 

 چگونه درجه حرارت بدن کودک خود را اندازه بگیریم؟

 

 

دکتر فرهت میگوید: درجه حرارت عادی بدن 37 درجه سانتیگراد یا 6/98 درجه فارنهایت است که از دهان گرفته میشود. درحد 5% درجه سانتیگراد یا 1/1 درجه فارنهایت کمتر از زیر بغل و هرچه درجه بالاتر باشد نشان دهنده تب است. حرارت زیربغل کاملا مطمئن نیست ولی چون کودک زیر چهار سال نمیتواند حرارت سنج را زیر زبان نگه دارد این کار انجام میشود.

 

انواع حرارت سنج:

• دیجیتالی: دقیق، نشکن، عالی برای کودک، قابل استفاده در دهان و زیربغل، دوام طولانی، بعد از یک یا دو دقیقه با صدای بوق درجه را اعلام میکند، کار با باتری، تنها عیب آن گران بودن است

• جیوه‌ای: استفاده در دهان یا زیربغل، شیشه ای و شکستنی، در صورت شکستن جیوه بیرون می‌آید، برای کودکان زیر 7 سال نباید استفاده شود

• گوشی: بسیار ایده‌آل برای کودک، انعکاس اشعه مادون قرمز در گوش را در یک ثانیه اندازه گیری میکند. معایب: بزرگتر، سنگین تر و گران تر بودن آن. در هر نوبت باید 3 مرتبه اندازه گیری کنید.

• کریستال مایع: نواری کوچک و حساس به دما که روی پیشانی کودک قرار گرفته و در نیم دقیقه حرارت را نشان میدهد و ساده است.

معایب: دست میتواند همین کار را انجام دهد چون حرارت پوست بدن را نشان میدهد نه حرارت بدن را پس دقیق نیست.

 

منبع 

 نحوه غذا دادن به یک کودک بیمار

 

 

یکی از دردسرهای بزرگ مادرانه این است که بخواهند به فرزند‌ بیمار خود غذا بدهند. دکتر فرهت میگوید زمانی که کودکی بیمار است معمولاً از خوردن غذا امتناع می‌کند و برای همین بیشتر گرسنه‌ می‌شود. چون غذا نمی‌خورد احساس ضعف کرده و حالش بدتر می‌شود.
 برای این که ناخوشی خیلی زود از بین برود لازم است که کودک بیمار غذا بخورد و مایعات لازم را بنوشد. حتماً شما هم در این مواقع ترفندهایی دارید. برای این که فرزند دلبندتان خیلی زود از بیماری خلاص شود و بدنش پویایی و سلامت خود را بازیابد لازم است کارهای خاصی انجام دهید. می‌توانید در این جور مواقع با گوشت، پنیر، نان و میوه یک غذای ساده و سرشار از ویتامین و کلسیم تهیه کنید که به بهبودی او کمک می‌کند.
 راه حل دکتر احمد شاه فرهت برای این کار اینگونه است که مقدار کمی گوشت بپزید یا کباب کنید و به کودک بدهید. گوشت را به صورت مربع مربع خرد کنید. سپس پنیر و نان تست را به همین شکل و اندازه خرد کنید. مقداری میوه به دلخواه خودتان یا میوه‌های مورد علاقه فرزندتان را نیز نگینی کرده و به مواد قبلی اضافه کنید.
مواد غذایی را با هم مخلوط کنید و داخل یک بشقاب رنگی و زیبا تزیین کنید. غذا را به همراه یک لیوان آب میوه‌ی طبیعی داخل سینی گذاشته و پیش فرزندتان بروید.
در این شرایط سخت گیری‌ها و مقررات هر روزه را کنار بگذارید. او را مقابل تلویزیون و کارتون یا برنامه‌ی تلویزیونی مورد علاقه‌اش بنشانید. بشقاب غذا را در اختیارش بگذارید و بگویید همان طور که تماشا می‌کند از غذایش بخورد.
می‌توانید خودتان به او غذا دهید. حواستان باشد تا تمام شدن کارتون غذا و آب میوه‌اش را تمام کرده باشد.

 

منبع 

 نگرانی‌ های تولد یک نوزاد :

 

 

مسائلی که باعث ایجاد نگرانی در پدر می شود؟

• پدر بر این باور است که باید آنقدر قوی باشد که بتواند خودش به تنهایی با همه این مشکلات و نگرانیها دست و پنجه نرم کند.

• همسر او، دیگر نمی تواند نیازهای عاطفی، فیزیکی او را برآورده کند.

• اقوام یا دوستانی که او بتواند نگرانیهایش را با آنها در میان بگذارد، اندک هستند.

• او اطلاع ندارد که حاملگی، منشا اصلی نگرانیهایش است.

نگرانی های پدر و راهکارها

• با مردان دیگری که در انتظار به دنیا آمدن کودک خود هستند یا به تازگی صاحب فرزند شده اند،بحث و گفتگو داشته باشید و با انها مشورت کنید.

• با همسرتان در مورد نگرانی هایتان صحبت کنید؛ این کار به شما دو نفر کمک می کند تا احساس ارتباط و پیوند عمیق تری داشته باشید.

• هنگامی که همسر شما باردار است، درباره ارتباط شما با فرزند، او حرف آخر را می زند. از او بخواهید به شما اجازه دهد که تا جایی که امکان دارد، نقش فعالتری در دوران حاملگی ایفا کنید.

• پس از تولد کودک، سعی کنید زمانی را به طور اختصاصی با کودک خود سپری کنید؛ فقط شما و کودکتان. این کار را هر چه زودتر شروع کنید، بهتر است.

نحوه برخورد مادر

• وقتی دیگران به شما غر می زنند یا از شما خرده میگیرند، با شوهرتان در این باره صحبت کنید و احساس خودتان را به او منتقل نمایید.

• قبل از تولد نوزاد و در دوران حاملگی، به شوهرتان اجازه دهید تا برای کودک آواز یا کتاب بخواند؛ اجازه دهید شکم شما را لمس کرده و حرکت کردن کودک را حس کند. پس از تولد نوزاد، اجازه دهید کودک را لمس کند، در آغوش بگیرد و تا جایی که امکان دارد با کودک ارتباط برقرار کند.

• به صورت غیرمستقیم در مورد نگرانیهای شوهرتان، با او صحبت کنید. مثلا می توانید بگویید: «جایی خوانده ام که اکثر پدرهایی که به تازگی صاحب فرزند شده اند، در مورد مسائل مالی بسیار نگران می شوند؛ تو چطور؟»

• پس از تولد نوزاد، زمانی را هم به موارد خصوصی خود با شوهرتان اختصاص دهید.

منبع 

 آبله مرغان (واریسلا):

 

 دکتر فرهت میگوید: بثورات پوستی خارش دار هستند. ابتدا به صورت جوش‌های کوچک و سپس به صورت تاولهای کوچک مایع‌دار با زمینه‌ای صورتی تبدیل و سپس تبدیل به پوسته‌ای قهوه ای و خشک شده میشود. کودکان معمولا 500 تا 250 دانه آبله می زنند که اغلب در پوست سر، صورت و تنه و سپس به سراسر بدن منتشر میشود. ممکن است در برخی موارد فقط چند تاول دیده شود.

علائم: جوش‌های گفته شده، خستگی و بیحالی و تب، از دست دادن اشتها، سردرد مختصر، درد در ناحیه شکم، سرفه یا آبریزش دو روز قبل از دانه زدن.

طول دوره: 10- 5 روز

نحوه ابتلا: این بیماری از ویروس واریسلا زوستر ایجاد و از فردی به فرد دیگر منتقل میشود. کودک شما در صورت مبتلا نشدن و نزدن واکسن اگر با فرد مبتلا تماس داشته باشد امکان ابتلا زیاد است.

نحوه انتقال: تماس با دست آلوده، تماس با تاولهای فردآلوده، تنفس در فضایی که فرد آلوده سرفه یا عطسه کرده است، تماس مستقیم با مایع تاولها قبل از پوسته ریزی معمولا 14 تا 16 روز بعد جوش‌ها ظاهر میشوند، دوره تظاهر بیماری 21 تا 10 روز است.

عوارض بیماری

از نظر دکتر احمد شاه فرهت حتی بچه‌های سالم به ندرت دچار عوارض آبله مرغان می‌شوند که ممکن است پنومونی یا ذات‌الریه، ورم مغز، عفونت باکتریایی پوستی باشد.

نکاتی که باید مورد توجه قرار گیرد:

• اگر کودک داروی کورتیکواستروئید (برای بیماری آسم) مصرف یا بیماری تضعیف سیستم ایمنی مثل لوسمی دارد ابتلا به آبله مرغان خطرناک است.

• اگر تب ادامه یابد یا بعد از چند روز افزایش یابد یا دانه در چشم بزند یا پوست اطراف آبله ها متورم و دردناک و قرمز شود با پزشک مشورت نمایید.

• تزریق سرم ایمونوگلوبین واریسلا یا واکسن ان یک تدبیر پیشگیرانه است در صورتی که تنها مدت کوتاهی از تماس گذشته باشد.

• بالغین در خطر عوارضی مانند پنومونی باکتریایی هستند و بیماری سخت تری دارند.

• افراد حامله در صورت تماس با فرد مبتلا حتما با پزشک مشورت نمایند.

 

منبع